胆嚢ポリープ｜調布駅徒歩2分の内科・消化器内科 - 調布消化器内科・内視鏡クリニック

胆嚢の内面にできる、限局した隆起病変の総称です。
基本的には良性のものがほとんどで長期間に渡っておとなしい病気です。しかし、胆嚢ポリープの中には悪性のもの（胆嚢がん）が存在することがあり、胆嚢ポリープと診断された場合は、精密検査を受けていただくことをお勧めします。

大きく分けて、以下の5つの種類があります。胆嚢ポリープの診断は、最終的には手術で胆嚢を切除し、病理検査にて確定します。

① コレステロールポリープ

胆嚢ポリープの中で約90%を占める、最も多い種類です。胆嚢の中に多発しやすいことが特徴です。多くは数mm以内のものが多く、10mm超えることは稀です。良性です。

② 腺腫性ポリープ

基本的には良性と考えられていますが、一部に胆嚢がんの発生源になる関係性が報告されています。

③ 過形成ポリープ

胆嚢の粘膜表面の細胞が過剰に増殖したタイプです。

④ 炎症性ポリープ

慢性胆嚢炎を起こした患者様などに起こる、粘膜細胞の増殖が原因で発生するタイプです。良性です。

⑤ 胆嚢がん

文字通り胆嚢の粘膜にできる悪性腫瘍です。ポリープの段階で見つかる胆嚢がんは比較的早期の病変が多く、適切な治療により根治的治療を行うことが可能です。

① 血液検査

肝機能・胆道系酵素の異常や腫瘍マーカーのチェックを行います。しかし、あくまで確定診断や除外診断ができる検査ではなく、補助検査という捉え方になります。

 

② 腹部超音波検査

体外から超音波をを当て、胆嚢の病変を検査します。胆嚢ポリープの検査で最も行うことが多く、体への負担も軽いものです。

③ 超音波内視鏡検査

胃カメラの先端の超音波検査機器で検査を行います。体表からの検査に比べ、より胆嚢に近い場所から検査を行うことで、詳細な情報が得られます。

④ 造影CT検査

造影剤を注射し、CT検査を行います。
胆嚢ポリープの形・大きさと同時に胆嚢がんが考えられた場合の手術に際して、リンパ節への転移の可能性を検索したり、周囲の血管などの構造をチェックするのにも重要です。

胆嚢ポリープの治療は、胆嚢の摘出です。
胆嚢ポリープの治療では、ポリープだけを取ることができません。そのため、胆嚢摘出手術を行うことになります。

胆嚢ポリープと診断された段階で、全ての方が治療（手術）する必要はありません。治療の対象となるのは、以下のように胆嚢がんの存在する可能性があるものになります。

胆嚢ポリープの治療が必要な人

• 胆嚢ポリープが10mm以上
• 増大傾向があるもの
• 大きさにかかわらずポリープの茎が幅広いもの
• 超音波検査でがんが疑われる所見がある場合

胆嚢ポリープが胆嚢摘出手術の必要はないと評価されて経過観察の方針になった場合でも、ポリープが大きくなってこないか、形性状に変化がないか、超音波検査やCT検査などで定期的に検査を行う必要があります。
当院ではエコー検査、血液検査でのフォローは随時行っております。CT、MRI等の検査が必要と判断される場合、提携する医療機関に検査を依頼いたします